大额医疗补充保险政策专项问答

　　近日，继城乡居民基本医疗保险之后，每年100元一份的大额医保成为婺城百姓最关心的话题之一，记者采访了区人力社保局医保处有关工作人员，就若干热点问题进行咨询。

　　问：什么是大额医疗补充保险？

　　答：大额医疗补充保险是在实行职工和城乡居民基本医疗保险的基础上，建立的一项医疗保险补充制度，重点是为了解决患大病人员医疗负担过重的问题。

　　问：哪些人可以购买大额医疗补充保险？

　　答：只要参加市区职工或城乡居民基本医疗保险的公民，都可以购买大额医疗补充保险。

　　问：购买大额医疗补充保险需要多少钱？购买后有什么待遇？

　　答：大额医疗补充保险每份100元，医疗费用保险额10万元，当年度有效，可购买多份，累加计算医疗费用保险额。也就是说，花100元购买1份大额医疗补充保险，年度医疗费用最高报销限额在基本医疗保险职工18万(居民15万)的基础上，增加10万元，达到职工28万(居民25万)；花200元购买两份，最高报销限额再增加10万元，达到职工38万(居民35万)；以此类推。除此外，连续购买大额医疗补充保险三年以上的，还有超3000元二次补助，也即在一个医疗保险结算年度内的住院和特殊(慢性)病种门诊，符合基本医疗保险和大额医疗补充保险支付范围的医疗费用，个人自负(不含转外地就医个人先自负部分)超3000元部分，由大额医疗补充保险基金在额度内予以补助：职工医保参保对象补助80%，城乡居民医保对象补助50%。

　　问：什么时间可以购买大额医疗补充保险？怎么购买？

　　答：职工医保参保人员可在每年7月份由用人单位统一组织购买，用人单位未组织购买或自由职业者须到本人社保卡关联银行各网点签订大额医保代扣协议，并存足相应的金额，由银行代扣；城乡居民医保参保对象须在每年4至6月份购买，在校学生在每年9-10月购买，参保人员须在完成当年度城乡居民医保缴费后，到本人社保卡关联银行各网点签订大额医保代扣协议，并存足相应的金额，由银行代扣。

　　参保人员到银行办理委托代扣业务时，须持缴费人及参保人有效身份证件(户口簿)、社保卡到银行网点办理，有关社保卡办理事宜可拨打电话0579-82495112咨询。签订大额医保代扣协议时，不要与城乡居民医保代扣协议混同。

　　问：大病医疗商业补充保险与大额医疗补充保险之间有什么关系？

　　答：为进一步解决群众大病医疗高额费用负担，缓解“因病致贫、因病返贫”问题，2013年，金华市出台了《关于开展金华市区大病医疗商业补充保险工作的实施意见》，在市区基本医疗保险和大额医疗补充保险的基础上，建立了大病医疗商业补充保险，由中国人寿保险股份有限公司金华分公司承办。

　　市区大病医疗商业补充保险参保范围包括金华市区基本医疗保险参保人员。也就是说，享受这项政策的前提条件是你必须要参加城镇职工基本医保或者城乡居民基本医保。

　　大病医疗商业补充保险不用另外缴费，但其待遇与大额医疗补充保险挂钩，比如没有购买大额医疗补充保险的，或者连续购买大额医保不足三年的，在一个医保年度内，住院发生的基本医保范围内的费用，经基本医保、大额医保报销后，个人支付超起付线(目前个人支付起付线是1万元)的费用，由大病医疗商业补充保险按一定比例报销，职工医保参保人员报销比例为60%，城乡居民医保为55%，最高报销限额是5万元。再比如购买大额医疗补充保险连续三年及以上的，在一个医保年度内，住院发生的“合规”费用，经基本医保、大额医保报销后，个人支付超起付线的费用，由大病医疗商业补充保险按一定比例报销，职工医保参保人员报销比例为65%，城乡居民医保为60%，最高报销限额是15万元。每年购买2份及以上大额医保的，职工医保参保人员报销比例为75%，城乡居民医保为65%，最高报销限额是30万元。

　　因此，每年100元一份的大额医保，建议有条件的参保人员要尽可能购买或多买。