药品零差价服务更贴心

　　过去的一年，是婺城区医疗卫生系统实行改革、转变作风、改善服务的一年。这一年，婺城区启动了县级公立医院综合改革；继续扎实推进着基本药物制度实施；开始实行家庭医生签约式服务；启动了重点慢性病社区综合防治工作规范推进项目；进一步深化了医疗服务阳光用药工程……一桩桩、一件件，无不奔着一个共同的目标——为百姓构筑更坚实的健康保护网。

　　取消药品加成，实行“零差价”销售

　　一位脑血栓患者分别于2012年11月27日、2013年1月1日在婺城区第二人民医院开了两张处方，处方内容一致，都写着1盒阿司匹林肠溶片和4盒辛伐他汀片。不同的，后一张处方所需药费比前一张处方降低了16.90元。

　　这就是2013年1月1日零时，婺城区正式启动县级公立医院综合改革，老百姓看病所得到的实惠——区第一人民医院、第二人民医院、妇幼保健院3家医院，所售全部药品(中药饮片除外)取消了利润加成，实行零差率销售。通俗地说，就是医院什么价格进的药，就以什么价格卖给患者。

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　　在药品价格下降的同时，此次改革，在护理、诊疗等医疗服务方面又作了适当的价格提升，以更好体现医护人员的技术劳务价值。总体来说，这“一降一升”让老百姓从中获益不少。以上年业务为例，计算可得，仅区第一人民医院和区第二人民两家医院，通过取消药品加成政策等系列改革措施，可减少收入793.8万元，同时可提升医疗服务技术价格增收448.8万元。由此可见，一年直接让利患者345万元。

　　此外，区卫生系统还继续扎实推进着基本药物制度实施。也就是说，要求县级公立医院、基层社区卫生服务中心(卫生院)在满足治疗需要的前提下，优先配备使用国家基本药物、医保甲类药物、廉价药品等药价相对便宜的药物。同时，加强医院药品使用管理，确保药品临床合理使用，严格控制药品占医院收入的比重。通过这些措施的施行，压缩处方的“含金量”，减少患者就诊的药品支出。

　　截至目前，我区3家县级公立医院、22家社区卫生服务中心(卫生院)、35家具备运行条件的社区卫生服务站，以及163家村卫生室(含金西三镇)实施了基本药物制度，实施率在95%以上。总体来说，2013年，婺城医改成效得到显现，门诊均次费用和处方均值下降，群众就医负担有所减轻。

　　全科医生签约服务，让百姓享受贴心医疗

　　县级公立医院综合改革打响了2013年婺城卫生系统改革第一枪。随后，全区基层卫生工作以“深化医疗体制改革”为契机，在辖区各乡镇(街道)社区卫生服务中心(卫生院)全面推出了全科医生签约式服务，引导和鼓励病人与自己信任的全科医生签订《婺城区城乡居民健康管理服务协议书》。签约后，寻常百姓也能享受到“专属医生”式的贴心服务，很好地促进了基本公共卫生服务质量的提升。

　　记者了解到，根据统筹推进的原则，各乡镇(街道)社区卫生服务中心(卫生院)全科医生的第一批签约对象主要是慢性病患者，然后逐步推开，辐射老年人和孕产妇、儿童及一些重点慢性病的高危人群。从目前来看，通过签约，基层全科医生工作主动性有所提高，与社区群众联系更密切、沟通更频繁，使社区慢性病管理工作更为顺畅；同时还提升了医患间的信任程度，使健康宣传更有针对性、更见实效，促进了健康体检工作群众参与度的提高。

　　另一方面，2013年，婺城区还成功跻身浙江省“重点慢性病社区综合防治规范推进项目”9个试点地区之一，由此培育了1个省级慢性病综合防治示范乡镇——雅畈镇。而且至2013年底，我区已创建规范化社区卫生服务中心(乡镇卫生院)16家，规范化创建率达到84.2%。

　　正是靠着措施和项目活动并重，使婺城公共卫生服务资源得以优化，公共卫生服务能力得到提升。截至2013年底，全区共建立电子健康档案447186份，户籍人口电子建档率达93.56%；全区接受健康管理老年人数为81999人。重点慢性病管理不断规范，管理高血压患者33575人，管理率达36.32%，规范管理高血压患者20480人，规范管理率为60.99%，管理糖尿病患者8335人，管理率达36.06%，规范管理糖尿病患者4899人，规范管理率为60.56%。高血压和糖尿病控制率分别为42%和36%。截至去年底，参保居民健康体检146418人，其中农村60岁以上老年人健康体检44208人，体检率为80.99%，健康在校中小学生体检56059人，体检率为97.5%。

　　深化“阳光用药”，争创“廉洁诚信”医院

　　全区公立医疗机构药品采购全部实行网上集中采购，区卫生局每季度汇总统计各单位采购金额、药品结构比例，对违反采购规定或操作违规的单位及时通报、限期整改。

　　这就是婺城区进一步完善医疗服务阳光用药工程工作所采取的措施和监管考核手段内容之一。经过与上年同期相比，2013年，婺城全区公立医疗机构药品网上采购的数量金额、采购规范性、验收入库率、基本药物采购比例基本达到了上级要求。

　　“医疗服务阳光用药工程”是2012年2月，浙江省卫生厅面向全省县级公立医疗卫生单位发文要求实施的。当年，婺城区卫生系统自我加压，同时将该工程延伸至基层各乡镇(街道)医疗机构。去年，区卫生局又进一步完善医疗服务阳光用药工程工作措施和监管考核手段，着力改善部分指标控制不力、工作力度和工作成效不平衡等问题，扩大了实施覆盖面，提高了工作成效和群众满意度。

　　当然，群众的满意度还与医护人员的廉洁诚信有直接关系。因此，2013年3月中旬，婺城区卫生系统又开展了“廉洁诚信医院”主题创建活动。“我承诺，绝不收取患者及家属红包、不收取医药回扣及其它物质利益、不滥用药物和检查……”活动直接掀起了区辖各医院、社区卫生服务中心医护人员“诚信服务、廉洁行医”的热潮。同时，各医疗机构也公开向患者作出了廉洁诚信服务承诺。

　　通过“医疗服务阳光用药工程”的深入开展、创建，“廉洁诚信医院”的主题创建，婺城区进一步深化了治理医药购销领域和医疗服务中的不正之风，推动了全区公立医疗机构医德医风建设、行业作风建设和医疗机构廉洁风险防控机制建设，提高了服务效能，改善了医患关系，提升了社会满意度。