城乡居民医保即将进入缴费期

　　又到了需要缴纳年度城乡居民医疗保险的时间，不少人开始纠结：选择300元缴费档次还是500元？要不要购买大额补充医疗保险？为此，昨日，记者采访了婺城区城乡居民医疗社会保险管理处主任邵一忠。他用数据和真实案例告诉你，选择什么样的缴费模式最有保障。同时，也一并送上今年在该保险方面的“利好”消息。

　　邵一忠告诉记者，从实际保障来看，5+2的缴费模式最佳。所谓的5+2，即参保者选择500元的档次缴纳年度医保费，同时选择每年购买两份大额补充医疗保险。邵一忠说：“我们鼓励每位参保者购买‘大额’。有两个数据可以说明理由，目前在职职工和退休人员购买‘大额’的比例为70%；而城乡居民参保者的购买比例仅为7%。不少农村人觉得，职工看病‘容易’，报销多。其实，他们的基本医保一个年度内的最高报销限额只比我们高3万元(职工为18万元，城乡为15万元)。他们能获得更多保障，与积极购买‘大额’有很大关系。”

　　具体来说，选择5+2缴费模式可以获得的保障如下：500元的缴费档次，住院报销比例可比300元高出5%至10%。购买大额医疗补充保险，不仅增加报销限额(每份增加10万元)，还可以享受二次补助。其中，第一年购买“大额”，报销比例为60%(基本医保最高限额以上，且在保额内住院费用。下同)，逐年递增，至连续购买三年及以上，报销比例达到90%；连续购买十年及以上报销95%。注意：中断后再次购买，购买年限重新起算。而大病医疗商业补充保险无需另外缴纳费用，但其待遇的高低，与参保人是否购买“大额”有直接关系。每年购买2份及以上“大额”、连续满3年或超过3年的，可通过“大病”在规定范围报销65%，最高报销限额为30万元。未购买“大额”或购买不足3年的，或者只购买1份连续三年及以上的，最高报销限额分别为5万元和15万元，报销比例也只有55%和60%。

　　资料显示，新狮街道的章某，2011年至2013年连续购买“大额”3年，其中，2013年购买了3份。在2013医保年度内，他因骨髓增生异常综合征花去总费用21.5万元，其中医保范围19.1万元。该年度，他通过城乡居民基本医疗保险报销了11.25万元；通过“大额”报销了3.75万元；“大病”报销了1.56万元。换言之，如果章某未购买过“大额”，在该年度内，他个人就需要多承担1.5万余元。

　　当然，选择5+2也不是绝对的。“在自己没有出现重大疾病时，选择5+2缴费模式，‘性价比’最高。但是，一旦自己出现了重大疾病，则应按需购买。”邵一忠表示。他举例说，婺城区城西街道居民李某，因自身有呼吸衰竭的情况，2013年和2014年都各购买了20份“大额”。2013医保年度内，她的住院总费用54.7万元，医保内费用47.37万元。该年度，她通过城乡居民基本医疗保险报销了11.25万元；通过“大额”报销了19.42万元；“大病”报销了5万元。而2014医保年度内，截至目前，她的住院总费用为44.53万元，医保内费用38.67万元。基本医疗报销同上，“大额”报销已达17.75万元，“大病”仍在等待结算。

　　也有参保者想把钱用在“刀刃”上，“平时不买‘大额’，万一查出重大疾病再多买几份”。对此，邵一忠并不认同，他分析说：“一旦发现重大疾病，最初的治疗费往往是最高的，所以提前预防很重要。另外，只有连续购买‘大额’，才能更高标准享受‘大病’。从这两点来说，以5+2缴费模式来防范重大疾病最合理。”

　　利好方面，今年农村户籍的民政低保、重度残疾人士，财政开始承担500元/年(往年为300元/年)的城乡居民医疗保险费用。此外，对行动不便，或者已经丧失行动能力的参保者，现各大缴费银行已推出上门服务。有此需要的参保人可以向户口所在地村(居)会计说明情况，由会计统一联系安排。

　　还需要提醒的是，目前有少数居民仍在使用老医保卡，建议这些人尽快更换为社会保障卡。因为7月1日以后，老卡将停用。另外，如果参保者准备今年变更缴费档次，也请于5月上旬向村(居)会计提出申请。