城乡居民大额及大病医保政策受欢迎

　　日前，婺城区人力社保局工作人员来到全区各乡镇开展医保政策特别是大额以及大病医保政策的宣传和指导。

　　区人力社保局有关工作人员介绍，大额医疗补充保险每份100元，医疗费用保险额10万元，当年度有效，可购买多份，累加计算医疗费用保险额，也就是说：花100元购买1份大额医疗补充保险，年度医疗费用最高报销限额在基本医疗保险职工18万(居民15万)的基础上，增加10万元，达到职工28万(居民25万)；花200元购买两份，最高报销限额再增加10万元，达到职工38万(居民35万)；以此类推。

　　除此外，连续购买大额医疗补充保险三年以上的，还有超3000元二次补助，也就是在一个医疗保险结算年度内的住院和特殊(慢性)病种门诊，符合基本医疗保险和大额医疗补充保险支付范围的医疗费用，个人自负(不含转外地就医个人先自负部分)超3000元部分，由大额医疗补充保险基金在额度内予以补助：职工医保参保对象补助80%，城乡居民医保对象补助50%。

　　为进一步缓解“因病致贫、因病返贫”问题，2013年，金华市区建立了大病医疗商业补充保险，参保范围包括金华市区基本医疗保险参保人员。也就是说，享受这项政策的前提条件必须要参加城镇职工基本医保或者城乡居民基本医保。大病医疗商业补充保险不用另外缴费，但其待遇与大额医疗补充保险挂钩，比如没有购买大额医疗补充保险的，或者连续购买大额医保不足三年的，在一个医保年度内，住院发生的基本医保范围内的费用，经基本医保、大额医保报销后，个人支付超起付线(目前是1万元)的费用，由大病医疗商业补充保险按一定比例报销(职工医保参保人员报销比例为60%，城乡居民医保为55%)，最高报销限额是5万元；比如购买大额医疗补充保险连续三年及以上的，在一个医保年度内，住院发生的“合规”费用，经基本医保、大额医保报销后，个人支付超起付线(目前是1万元)的费用，由大病医疗商业补充保险按一定比例报销(职工医保参保人员报销比例为65%，城乡居民医保为60%)，最高报销限额是15万元。其中，每年购买2份及以上大额医保的，职工医保参保人员报销比例为75%，城乡居民医保为65%，最高报销限额是30万元。注：“合规”费用大部分纳入报销范围而医保目录有一定的限制。

　　工作人员给记者举了实例，罗店镇成某和新狮街道章某连续购买大额医疗补充保险三年以上，2014年，成某总费用114053.17元，基本医疗报销费用67690.9元，占总费用的59.1%，总的报销费用为95056.25元，占总费用的83.3%，报销比例提高约24.2%；章某总费用215041.67元，基本医疗报销费用为112500.03元，占总费用的52.3%，总的报销费用为191681.37元，占总费用的89.1%，提高约36.8%。连续购买大额医疗补充保险三年以上，实际报销比例可提高20%以上。显然，大额医疗补充保险及大病医疗商业补充保险增强了重特大疾病的保障力度。