“移花接木”骗取巨额医保金

　　本报讯(见习记者 陈晓倩)通过虚开药品、制作假病历等方法增加病人消费金额后，到医保中心报取医保基金，2014年9月至2016年8月，犯罪嫌疑人陈某等人利用这种非法手段大肆骗取国家医保基金。

　　城乡居民医疗保险是一项惠民利民政策，其大大简化了百姓们看病的手续，减轻了百姓们的负担。然而，“利欲熏心”的不法分子们却打起骗取医保金的主意，不仅造成了国家医保资金的流失，同时也间接损害了其他正常享受医保政策人们的合法权益，社会危害性很大。近日，婺城区人民检察院便以“涉嫌诈骗罪”为由，批准逮捕了犯罪嫌疑人陈某。

　　据了解，犯罪嫌疑人陈某是福建莆田人，2014年11月，金华市区某个仅开设门诊的民营中医院获得医保报销资格。陈某从中嗅到了“商机”，在多方打探下，陈某与该民营医院签订合作协议。之后，陈某招揽了几名莆田同乡，环环相扣，打出了骗取医保“组合拳”。

　　事实上，陈某与该民营医院签订的合作协议后，民营医院仅提供医疗场地，其余的医疗设备、医生护士等医疗资源都由陈某购入、招聘。确立“合作关系”后，陈某在该民营医院新设立“疼痛科”，采买购入一批针灸理疗器械，并开设“疼痛科”住院部。设备齐全后，陈某再开始招聘医疗人员。不需要高薪聘请专家能手，陈某投机取巧重点招聘有医生资质、能开处方的医生，在医生数量不够的情况下，还“借用”根本不在该医院上班的退休医生的名义开处方。

　　一切准备就绪，陈某让他的“医疗团队”频繁下乡，给山区乡镇的百姓们做一些基础性体检，借着“义诊”的名义，接触周边农村乡镇纳入医保的人员。每到一处，陈某的“医疗团队”就向百姓们宣讲该民营医院的优惠措施，称到该医院可以优惠住院费，以每个住院病人仅需自理300元或500元、且住院期间餐费全包为诱饵，招揽一批关节炎、风湿等慢性病病人到疼痛科住院治疗。

　　如此优惠的条件，吸引了周边区域不少已经纳入医保的慢性病人前来住院，“疼痛科”的生意一直不错。

　　此后，陈某的“医疗团队”对住院病人使用不纳入医保的中医理疗等低成本的治疗措施，但医生在病人的处方单开的却不是中医理疗，而是价格较高的医保药物。最后，通过报销病人的“住院医药费”，陈某等人最终达到了骗取高额医保金的目的。一系列环环相扣的流程中，这些病人已成为陈某等人骗取医保金的道具。

　　然而，在医保办和区市场监管局的审查下，陈某等人的“骗局”终被识破。婺城区人民检察院的相关工作人员告诉记者，早在2015年11月，社保部门就发现该民营中医院存在虚开药品行为，之后医院被责令停业整顿。2016年2月，该中医院恢复医保资格，陈某不知悔改，故技重施，继续实施骗取医保基金行为，直至案发。

　　记者了解到，婺城区人民检察院初步查明，陈某等人伙同其招揽的几名医生通过虚开药物骗取的医保金，至少达32万余元。近日，婺城区检察院以涉嫌诈骗罪，依法批准逮捕陈某等多名犯罪嫌疑人。案件相关情况还在进一步审理中。