提高农村儿童“两病”医疗保障

　　今后，农村参合“两病”儿童，即儿童白血病和先天性心脏病患者的医疗救治有了更切实的保障，最高补偿金额可达单病病种总额限价的全部，“两病”住院和门诊费用仅新农合一项报销费用最高就可达16万元，而且，除了新农合报销外，政府还对“两病”儿童进行民政救助。

　　昨日，记者从婺城区卫生局获悉，为进一步提高农村居民医疗保障水平，减轻农村儿童重大疾病经济负担，我市决定将婺城区、金东区、开发区作为首批试点试点区域，开展提高农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平工作。作为首批试点区域，婺城区从今年年初就开始此项工作，全区范围内符合条件的儿童均可按规定申请医疗费用补偿。

　　据悉，该工作的试点疾病包括儿童急性细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、复杂性先天性心脏病等7个病种。试点受益对象包括全区0—14周岁的农村参合儿童。

　　申请补偿需要遵循相关规定。第一，需要到定点医院就诊才能报销医疗费用。根据市区医院开展儿童白血病、先天性心脏病诊治的条件和技术水平情况，现阶段确定金华市中心医院、金华市人民医院等两家医院为儿童白血病的市级救治定点医院，确定金华市中心医院、金华市人民医院、金华文荣医院3家医院儿童先天性心脏病的市级救治定点医院。第二，参合农村儿童“两病”住院和门诊费用新农合报销设置了封顶线，为16万元/年，此外，部分病种具有总额限价，即限定了可报销医疗实际费用的最高金额。卫生部门对儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、复杂性先天性心脏等5种疾病实行单病病种总额限价。对儿童急性细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病执行现有医疗收费标准。对于总额限价的病种，区新农合办对实际发生费用低于总额限价的，报销实际发生费用的70%，实际发生费用超出总额限价的，报销总额限价内费用的70%，超出总额限价的费用，有定点医院和患者按1:1比例承担。

　　在新农合报销的基础上，区民政部门还对参合的“两病”农村儿童进行医疗救助，也就是说，新农合报销和民政救助可以同时享受。对实际发生费用低于总额限价的，医疗救助比例按实际发生费用的20%给予救助；实际发生费用超出总额限价的，按总额限价费用的20%给予救助。对于低保家庭中的参合儿童，民政救助比例提高为30%。也就是说，低保家庭中的参合“两病”儿童，如果医疗实际发生费用低于或等于总额限价的，其费用全部由政府承担，患者家庭不需要承担一分医疗费用。