微量元素是衡量儿童健康的标准吗？

　　专家提醒：不能简单迷信检测结果就盲目地给孩子进补

　　10月30日，国家卫计委在官网上发布了一个关于微量元素检查的规定。规定称：医疗机构根据儿童的临床症状，可以开展有针对性的微量元素检测，但非诊断治疗需要，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测，尤其是对6个月以下的婴儿。

　　那么，何为微量元素检测，其检测成果对儿童的生长发育又有什么作用呢？日前，记者就此采访了金华市妇幼保健院的相关医护人员。

　　

　　大部分宝宝微量元素足够

　　“目前的微量元素检查，主要包括钙、铁、锌、铅等元素，这些元素对于6个月大的孩子来说，大部分孩子都是足够的。”儿童保健科的医护人员，对国家卫计委的这一规定也表示赞同。

　　据他们介绍，6个月内婴幼儿只要有足量的母乳，就可以将血红蛋白和储存铁维持在正常范围内，人的初乳中锌的含量也是充足的，而且即使母乳不足，适当地补充配方奶，也不会存在缺少这些元素的可能。“就算在6个月时查出钙、铁、锌、铅等元素不足，我们也不建议药物干预，只要适当的食疗就可以调整过来。”

　　6个月以下的宝宝不建议做微量元素筛查，那么6个月以后的宝宝有必要吗？

　　“没有疾病症状，我们一般不建议家长们对孩子做微量元素检查。”方国兴说，因为微量元素只是初步筛查，对于一些具体的疾病还要做具体的检查才能确诊，“只有根据症状针对性地做检查，才有检查的意义。”

　　“有些家长往往受铺天盖地的广告影响，容易对号入座，一旦孩子出现头疼脑热、食欲不振的现象就来医院就诊，要求检测微量元素，或是直接要求开方吃药，这反而对儿童的生长健康产生了负面的影响。”方国兴说，因为家长们只知道微量元素标准低了不好，却很少有人知道，微量元素的补充也是很有讲究的。他举例，比如一个孩子既缺锌又缺铁，同时进补的效果就不会太好。正确的方法是按照元素的排序来，先补锌，后补铁。

　　除此之外，随着生活条件改善，很多家长会从国外进口一些富含微量元素的保健品，这也给孩子的健康造成了隐患。“最好的办法是在服用之前到医院咨询相关医生，了解其中的成分、含量，以及孩子的自身需要，再根据医生的建议选择是否服用。”

　　方国兴说，现在的孩子物质生活丰富，如果没有挑食偏食，一般不太会营养不良，大家不要过分关注“微量元素缺乏”这件事情。“还是那句话，只要孩子什么都吃，什么都吃得下，一般不会营养不良。”

　　单纯靠数据，并不能完全客观反映人体微量元素的真实水平

　　昨日，记者随机采访了5位前来就诊的市民，发现大部分家长热衷于给孩子做微量元素检测。其中3位市民都表示自己的孩子从婴儿期开始，就有做微量元素检测，到了两三岁甚至更大时，也有带孩子去医院做微量元素检测，并根据这个检查结果来判断孩子是否足够健康。

　　在某国企工作的市民王先生，儿子今年3岁。王先生说，儿子在1岁时，就有到医院做过微量元素检测，觉得微量元素挺“靠谱”的。前两个月他还特意带儿子到医院进行全面的体检，因为觉得儿子胃口不好，也顺便做了微量元素检测，看看儿子是否有缺微量元素。“听说头发黄、不吃饭、个子长不高都跟微量元素缺乏有关，但是不是真的，我也不是很清楚。现在就一个孩子，全家人都宝贝着，也不差这点检测的钱。”王先生说。

　　对于像王先生这样“未雨绸缪”的家长，市妇幼保健院医务科科长方国兴持不同的看法。据方国兴介绍，目前，儿童微量元素检测手段常见有静脉抽血等方式，但单纯靠数据，并不能完全客观反映人体微量元素的真实水平。如数据会受环境污染、近期饮食情况等影响而不同。因此，微量元素检测结果并不能作为临床诊断的唯一标准，以及治疗用药的主要依据。

　　而且，目前国际上对于微量元素检测暂无统一、准确的标准。不同的医院可能有不同的数据，因为不同的检测仪、不同的试剂，其参考值都不同，所以可能造成结果也不同。

　　“这也是卫计委出台检测规定的初衷，目的就是规范检测市场，给市民一个更可靠的数据。”方国兴说，因为微量元素检测的规格要求很高，目前他们医院还没有这个能力，所以家长如果给孩子做微量元素检测，一般都是外送到省检验检测中心的，“大概需要一周时间左右。”

　　不过，他提醒广大家长，微量元素检测结果只是一个参考值，影响其测定结果的因素还有很多。缺少微量元素固然要补，但要用数据报告加临床症状相结合，不能简单迷信检测结果，就盲目地给孩子进补，“关键是要看孩子的身体状况是否适合。”

　　哪些情况下要测微量元素

　　“一般怀孕顺利、父母健康、营养合理的足月宝宝，体内的微量元素都是充足的，不需要进行检测。而那些母亲有妊高症的、早产的、出生过程中有抢救史的、双胞胎等高危儿童，就容易出现微量元素不足的现象。”

　　除此之外，临床上，医生们建议膳食结构不合理，存在挑食偏食、反复生病、生长发育迟缓的孩子，也可以做微量元素的检测。特别是生活在铅矿厂、电镀厂等可能存在铅污染环境周围的孩子，要特别注意防范是否存在重金属超标的可能。

　　以金华市妇幼保健院为例，每个出生的宝宝都会有专门的妇幼人员进行随访，一名健康的宝宝会在出生42天、3个月、6个月、9个月、1周岁来医院进行常规体检。1~3周岁，每半年一次。3周岁之后，一年一次。而高危儿童、体弱儿童，则会根据具体情况，相应增加次数。在此期间，如果儿童出现微量元素缺乏现象，可通过食疗进行补充，如进补了一段时间，儿童仍表现出生长发育迟缓、行为偏差等现象，就应到正规的医院接受微量元素的检测，对症下药。

　　医师称，从做过临床检测的孩子来看，血液中锌元素水平较低的孩子大概有10%，铁元素较低的占5%左右。许多人担心孩子缺钙，实际检测结果显示，钙元素水平较低的孩子并不多。缺乏镁和铜的孩子更是极少数。

　　他强调，任何疾病判断，包括锌缺乏，是医生根据病史(包括营养膳食史、生长发育、体格检查)，综合实验室检查，综合分析作出判断，不是仅仅依赖微量元素检测。

　　如果检测出来孩子缺乏某种微量元素，建议首先从饮食调整，多吃含有某些营养物质的食物，缺什么补什么。不要轻信广告，给孩子吃保健品。

　　另外，医院里有专门的锌剂、铁剂作为饮食以外的补充，而缺钙其实是人体对钙利用率不高，建议孩子补充维生素D。镁和铜，没有专门的药物补充剂，主要通过饮食摄取。