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王春茶
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卜霄
2014年1月17日开始，浙江成为了全国首个“单独二孩”政策落地的省份。政策规定，只要夫妻双方有一人户籍在浙江，即可享受浙江的“单独二孩”政策。伴随着“单独二孩”政策的放开，无论是已婚未生育的夫妻，还是已经生了一胎的父母，相信有不少家庭已经开始计划生育第二胎了。可是，不同身体条件的夫妻，在准备怀第二胎时也需要做不同的准备。
为了让每个想要生第二胎的家庭充分了解自己该如何准备怀孕，孕期应该注意哪些事项，近日，本报记者采访了市妇幼保健院副院长郭红、产科主任王春茶、保健部主治医师卜霄。
孕前，各项检查不可少
在了解“单独二孩”政策在金华落实后，33岁的黄女士很高兴：“一个孩子比较孤单，我和老公一直想再要个孩子，这样的政策真是太好了，今年我就准备再怀一个。”2008年，黄女士剖腹产下一个儿子，今年儿子已经6岁了。得知“单独二孩”放开了，家里都希望他们再生一个孩子，所以她特地和丈夫来门诊询问医师，看看自己的情况是否适合生二胎。
像黄女士一样的人还不少，保健部主治医师卜霄说，过完年后，每天至少有5、6个人前来咨询二胎生育所要注意的事项，且以大龄妇女为主。“像我身边的许多同学、朋友，虽然都年近40，但她们对二胎仍然跃跃欲试。”
那么，二胎准妈妈的大龄妇女，孕前应该做哪些准备呢？
卜霄医师表示，女性生二胎的最佳年龄最好在35周岁以前。35岁以后生育能力会下降，胎儿发育异常的几率会增高，妊娠期并发症发生的几率也会增高。
如果要想生一个健康的宝宝，最重要的还是将各项指标检查到位，包括孕前检查和孕期检查，检查的内容包括心脏、血压、肝肾功能、血糖，及一些常见传染性疾病等。换句话说，二胎孕前、孕期的检查内容与第一胎一样，一旦怀孕后，要在孕后12周内及时到医疗保健单位建围产期保健卡，按医生的要求定期检查。
“有很多家长担心，第一胎的孩子是有出生缺陷等不良生育史的，第二胎会不会重复发病？这就要求家长必须在做好常规的产前检查的同时，在孕16~22周间到金华市妇幼保健院做产前诊断。”据副院长郭红介绍，产前诊断是指在出生前对胚胎或胎儿的发育状态、是否患有某些遗传性或先天性疾病等方面进行检测诊断。从而掌握先机，对可治性疾病，选择适当时机进行宫内治疗；对于不可治疗性疾病，能够做到知情选择。特别是35岁以上的产妇，胎儿发育异常的几率会增多，我们都会建议她去做产前诊断。产前诊断包括羊水穿刺、脐血穿刺等。
目前，金华市妇幼保健院是金华地区唯一一家拥有产前诊断资格的专业医院，也请有需要的准妈妈们提前到金华市妇保院产前诊断遗传咨询科预约咨询。
孕期，优生筛查做到位
第一胎是剖腹产的，第二胎能顺产吗？一胎和二胎之间应该间隔多久呢？
这是很多二胎妈妈关心的问题，产科主任王春茶结合自己的临床经验，给出了答案：“理论上，如果第一胎是顺产的话，最起码要隔半年到一年，才能再次怀孕；剖宫产则起码要间隔两年。子宫相当于土地，经过一次生育，要经过重新休整养肥，才能再次怀孕。如果两胎间隔太短，会影响胎儿的质量。第一胎如果是剖腹产，除了腹部皮肤，子宫上也会留下疤痕，剖宫产后，有的人疤痕长得不太好，怀二胎时，随着子宫的伸长，疤痕部位会受到撕扯，容易出现疤宮处破裂。我们临床中就遇到过一些产妇，一胎剖宫产，怀了二胎不注意检查，腹痛难忍时才到医院，子宫疤痕处破裂，引起大出血，非常危险，这种情况我们每年都会遇到几例。”
因此，如果准妈妈的第一胎并非因医学原因而剖腹，而又希望可以尝试自然产，那么第二次分娩，一定要在医生的检查和指导下，才可以尝试自然分娩。当然，前提是医生检查过你疤痕子宫的恢复状况是良好的，一般两次分娩最少应间隔两年以上，这样，第二次分娩顺产的机会就更高。
对于尚未生育的夫妇，如果计划生二胎，第一胎最好顺产，可以在怀第一胎时就进行控制，通过合理饮食，运动等，注意控制胎儿大小，方便顺产。
除此之外，对于之前放置节育环的妇女，一般在摘除节育环，月经正常1~2个月之后，就可以受孕怀孕，如果是通过口服避孕药避孕，那么起码要停药半年以后再怀孕，因为避孕药含有激素，会对胎儿造成一定的影响。如果用安全套，就不存在时间间隔的问题。
孕中，加强监测是关键
二次生育时，身体随着年龄增长发生了变化，特别是高龄产妇，流产的几率明显增加，因此，孕中加强监测显得尤为重要。
记者在采访中发现，对于“高龄孕妇容易流产，需要保胎”的说法，不少市民表示认可，其中中老年人尤其赞同。“好不容易有孩子，肯定是尽一切努力保胎，生下来，”一位阿姨说，她就给大龄的儿媳妇炖过保胎补品。
对此，王春茶医师表示：“如果是正规药店卖的保胎药物，一般来讲还是安全的，但不一定对症，危险的是有些孕妇买没有任何认证的所谓‘秘方’。”她提示，孕妇尤其是高龄孕妇要注意身体状况，一旦出现腹痛、轻微出血就要到医院就诊，用药不慎不仅保不住胎，还可能危及孕妇健康。
此外，她建议，在怀孕后，孕妇最好能适当运动。正确的方法应该是多做瑜伽、去公园散步等可以放松心情的运动，但要注意春季保暖和防病毒感染，尽量避免去人多拥挤的场所。
怀孕期间，饮食方面也要做到均衡、适量。孕妇在食物的种类和数量方面应加以适当搭配，组成平衡膳食，荤素搭配比例以1︰3或1︰4为佳。但不要过度进补，过量进补容易增加肥胖、妊娠糖尿病以及巨大儿的风险。
等到分娩临近，相较第一胎而言，第二胎的风险会增加，因此，孕妇及家人应注意阴道流血、流液、腹痛等临产先兆，一旦出现临产先兆，及时到医院待产；对于第二胎继续选择剖宫产的孕妇，一般在怀孕39周左右就可到医院待产，王春茶医师强调：“39周左右，宝宝的各项器官已经相对成熟了，孕妇没必要等到羊水破了再来生产。”
适当运动促进产后恢复
在生二胎的过程中要怎么保养才能恢复到最佳的身体，不留后患？
其实，第二次坐月子要比第一次复杂得多，保养起来难度也大得多，而很多生第二胎的准妈妈，多数是以高龄为主，且有的采用的是剖宫产，所以她们在身体及心理上承受的压力肯定比第一胎时更大。因此，科学坐月子对于生二胎的产妇来说，确实是保证生育后健康的重要环节。
“相对第一次生育，第二次生育的宫缩可能会更痛一些，但我们仍建议孕妇适当运动。伤口的恢复方面，高龄产妇的新陈代谢与年轻人相比肯定会差一些，但一般顺产3个足天就可出院，剖宫产的话则需要4个足天。”
对于二胎准妈妈在坐月子期间需要注意的问题，王春茶医师给出的建议是：优质的睡眠和科学的饮食；避免情绪波动；安全、环保、阳光充足的休养环境和坚持母乳喂养，“母乳喂养有利于婴儿的免疫和健康，又可以预防乳房疾病，母乳喂养既能刺激子宫收缩，帮助身材恢复，又可以消除多余的脂肪，是塑身美颜最健康有效的方法，可谓益处多多。”
虽然单独二孩的政策开放，引来了不少准父母的关注，但市妇幼保健院的医师建议，二胎备孕还应视自己的身体情况而定，因此在计划怀第二胎前，应该考虑到年龄因素所带来的潜在风险。
再生育申请审批程序
一、具体办事流程
1、夫妻双方提出书面申请，经村(社区)级签署意见后，报乡镇(街道)计生办。
2、乡镇(街道)计生办经调查审核，符合条件的给予受理公示，公示无异议的，报区行政服务中心计生局窗口。
3、服务窗口审核通过的，批准再生育。
4、怀孕三个月内凭医院诊断证明和《批准再生育决定书》到乡镇(街道)计生办领取《再生育证》。
二、申报材料
1、夫妻双方书面申请；
2、夫妻再生育申请表；
3、夫妻双方居民身份证、户口簿原件及复印件；
4、结婚证原件及复印件；
5、子女户口簿原件及复印件(收养子女提供收养证原件及复印件)；
6、夫妻近期二寸合照3张；
7、夫妻双方中的独生子女一方，提供其父母生育管理地或户籍所在地乡镇人民政府(街道办事处)经调查后出具的其无兄弟姐妹、可以认定为独生子女的证明，并经县(市、区)计生行政部门确认；
8、再婚夫妻提供离婚证明；
9、由申请人夫妻双方生育管理地或户籍所在地乡镇人民政府(街道办事处)经调查后出具的证明夫妻双方只生育一个子女的婚育证明；
10、根据不同情况应提交的其他相关证明材料。
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