今年，是国家基本公共卫生服务项目实施十五年，这项覆盖最广、惠及最多的健康保障工程，也已在婺城深耕服务百姓整整十五年。自2009年启动以来，它不是停留在文件里的抽象概念——而是山乡医生背上药箱翻山越岭的足迹，是社区医生为老人量血压时的耐心叮嘱，更是新院区里居民就医时舒展的眉头。这位“健康守门人”已悄然融入婺城人的日常生活。
今天，我们走进婺城三个不同场景的基层医疗机构，解码这15年来，基本公共卫生服务如何一步步从“有”走向“优”，把稳稳的健康幸福送到每一位百姓身边。
街巷里的“健康管家”：
城中街道社区卫生服务中心的精细化守护
“以前体检得去大医院预约，如今家门口的社区卫生服务中心就能免费做全套检查，家庭医生每年都会打电话联系我，还帮着解读报告，省了不少事！”家住城中街道杨思岭社区的张阿姨，手里拿着体检报告，和记者唠起了基层医疗的便利。这平实的感慨，藏着城中街道社区卫生服务中心15年深耕基本公共卫生服务的变迁轨迹。
2009年，国家基本公共卫生服务项目刚落地时，城中街道的基层医疗还挤在市区人民东路沿街窄小的店面里。“就60多个平方米，居民健康体检还得委托第三方机构。”中心主任金凌云回忆，那会儿职工只有十几个，居民对基本公共卫生服务的概念更是模糊。为了让政策走进千家万户，医护人员走街串巷，在广场摆起“健康摊”，用“方言土话”通俗讲解居民健康档案、疫苗接种、慢病管理等知识。“那时候，很多居民觉得没症状就不用检查，高血压、糖尿病管理都是偶尔想起了才来测。”金凌云说。对此，医护人员带着简易设备上门，免费量血压、测血糖，用实实在在的服务打破隔阂。
真正的转折始于2017年的搬迁。1800平方米的新址里，公共卫生科、体检室、接种室、宣教室、早孕建册门诊等功能区域划分清晰。硬件升级的同时，服务体系也跟着“重组”：20名职工分成6个家庭医生团队，按社区划片做网格化管理，21198名辖区居民成了各个团队的“责任田”，其中占比17.22%的65岁以上老年人，更成了团队重点关爱的对象。
15年间，基本公共卫生服务内容从最初的9类扩到12类，每一项新增都精准对接居民的健康需求。家住明月楼社区的徐女士刚生产完一周，出院第二天，家庭医生邢前波团队就上门了：量血压、查恶露、教母乳喂养，还给新生儿测黄疸、讲护理注意事项，临走时提醒她按时来建婴幼儿保健册和预防接种证。“以前生完孩子就自己摸索，哪有这么细致的指导。”徐女士家属感慨道。而在慢性病管理上，服务从“只测血压血糖”升级为“规范随访+用药指导”，如今1995名高血压患者、795名糖尿病患者的规范随访率均达标；预防接种门诊常年保持“星级”水准，老人流感疫苗接种、儿童疫苗补种，都有专人提前提醒；健康讲座每月进社区，广场义诊接连开展，连卧床老人都能享受到上门体检服务。
数据里也藏着实打实的变化：居民电子健康档案已建19444份，65岁以上老年人体检率连续5年超75%；年均服务人次从几千跃升至上万，即便紧邻三甲医院，不少居民仍愿意“扎”在社区中心——只因“熟门熟路，医生知道我们的老毛病”。中心的人才培养同样扎实，区培、国培机会从不放过，老医生带新医生的“传帮带”成常态，12条公卫专线的业务能力在婺城区常年名列前茅，居民满意度达98%以上。
“身处老城区，就得把‘精’和‘暖’做透。”金凌云说，站在15年的节点上，中心的规划清晰而务实：持续扩大服务覆盖，摸清新签约居民与未纳入管理的慢性病患者情况；继续苦练“内功”，推动年轻医生挑大梁，促进医疗与公卫服务深度融合；紧跟居民新需求动态调整服务内容，“反正就是把老城区这2万多人的健康，守得更稳当。”
(记者 邱琪)
山路间的“主动守护”：
塔石乡卫生院织密山区健康网
走进塔石乡卫生院，中医诊室内艾草香与药香交织，不少患者正有序等待针灸、理疗服务，医护人员穿梭其间，耐心询问病情、叮嘱注意事项。“现在真好，在家门口就能做针灸、查身体，药没了一个电话就能送上门！”刚做完理疗的村民李阿姨一边收拾东西，一边笑着说道。
这样的便利，在15年前的塔石乡难以想象。“那时候哪有公共卫生服务的说法？村民生病打电话，我们就背着药箱往山上跑。”70岁的中药师项达新是土生土长的塔石上阳村人，在卫生院干了一辈子，退休后又被返聘回来。他回忆，早年全院仅有十余人，同事们出诊全靠步行，去远一点的村子送药，要走十几公里山路，耗上大半天，有些时候还得在村民家过夜。
据悉，过去的塔石乡卫生院以基础医疗为主，虽设有中药房、西药房，配备妇产科(当时村民大多在本地生孩子)和住院病房，但服务模式相对单一，没有专门的公共卫生服务体系，病人自行来医院就诊或接到患者求助电话“被动”出诊。
如今的塔石乡卫生院早已旧貌换新。不仅保留了中药、西药服务，还新增了中医诊室，针灸、推拿、理疗等特色服务深受好评，除了本地村民，不少周边地区的患者也慕名而来，医疗业务量大幅提升。更关键的是，15年来公共卫生服务实现了从“无”到“优”的跨越：医院组建了4个责任医师团队，每月至少进村4-5次，为老年人提供健康随访，为出院患者开展康复访视，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行“每月上门”管理——量血压、测血糖、调整用药方案，把健康服务送到村民家门口。
为了让村民少跑腿，卫生院还推出了一系列便民举措：村民需要的药品若院内暂时缺货，工作人员会帮忙登记代购、寄回；接到村民购药电话，哪怕是中药，也会安排人直接送药到村，无需村民专程跑到金华等外地采购。
更让村民点赞的，是日益完善的疾病筛查服务。“以前哪敢想在家门口就能做直肠癌筛查？现在卫生院的人跑三趟四趟，帮我们填问卷、送药，还安排车送我们去婺城区人民医院免费做肠镜，太贴心了！”提及这项服务，村民们纷纷竖起大拇指。据介绍，仅直肠癌筛查一项，医护人员就要上门4次：第一次入户填问卷、收医保卡，第二次上门抽血并送往婺城区人民医院检测，第三次送肠道准备药物并指导服用方法，最后还会安排车辆接送村民去做肠镜，全程细致周到。此外，流感疫苗、肺炎疫苗接种服务常态化开展，虽然需要到院接种，但规范的流程、耐心的引导，让村民们倍感安心。
从泥土房里的“被动出诊”，到现代化卫生院的“主动守护”，十五载时光里，塔石乡卫生院的基本公共卫生服务不断升级。目前，4个家庭医生团队已实现全乡22个行政村全覆盖，为6029名常住居民提供健康服务，居民健康档案建档率超97%。一张覆盖全乡的健康保障网越织越密，正为村民们的幸福生活保驾护航。
(记者 王静姝 部分图片由塔石乡卫生院提供)
问诊不出镇：
雅畈镇中心卫生院医疗服务的提质之路
“以前卫生院挤在老街弄堂里，诊室窄小，来晚了连停车的地方都没有；现在这新院区亮堂堂的，在镇里就能做不少检查，方便太多了！”59岁的雅畈镇居民葛先生坐在新院区宽敞的门诊大厅，望着往来有序的人群，感慨不已。今年6月，这座始建于1956年、承担全镇及周边区域基本医疗与公共卫生职责的雅畈镇中心卫生院，正式搬入总建筑面积达13260平方米的新院区——不仅彻底告别“基础设施不足”的困境，更让辖区21600余名常住居民的“家门口”服务，从“基础覆盖”迈向了“优质精细”。
作为基层医疗服务枢纽，雅畈镇中心卫生院前些年始终面临“需求增长与设施滞后”的突出矛盾：随着居民医疗服务需求逐年提升，就诊人数大幅增加，老院区有限的场地、陈旧的设备，渐渐撑不起日常诊疗与基本公共卫生服务的双重担子。彼时，医疗与公卫服务挤在同一栋狭小建筑内，健康档案靠人工一笔笔登记，高血压患者、糖尿病患者的随访，全靠医生“揣着纸质档案跑村”；就连配药、咨询这些基础事，也常因空间局促让居民“站着等、挤着办”。
如今走进新院区，眼前景象截然不同：医疗、公卫、医养三栋大楼一字排开，功能分区清晰明了。步入门诊大厅，慢病一体化门诊综合服务格外显眼——这里直接整合了挂号、缴费、药房、诊前服务等业务，居民不用来回跑，提供“一站式”便捷服务；穿工作服的专业护士在旁引导，特殊群体就医也没了阻碍。70岁的雅畈二村村民叶和姣当天来配高血压药，从刷医保码就诊到取药，全程不过10分钟：“新卫生院环境好，医护人员还细心，让人特别安心。”
相较老院区，新院区的科室建设与硬件配置实现了“跨越式升级”：不仅全面启动科室扩容，新开了康复、口腔等特色门诊，添了先进医疗设备；更单独建了医养中心楼，规划60张医养床位，配足专业医护人员，能为老年人、慢性病患者及长期照护人群，提供“医疗+康复+护理+生活照料”一体化服务。在公卫服务区域，智慧化疫苗接种室实现全流程信息化管理，智能冷链系统实时守护疫苗安全；中医馆里，专业医师团队借着现代理疗设备，常态化开展针灸、推拿等特色服务，让中医药文化稳稳扎根基层。
“15年基本公共卫生服务靠的是‘细水长流’，新院区启用，给了我们‘提档加速’的底气。”雅畈镇中心卫生院副院长李桂莲说。如今，从老院区的“挤着看病”到新院区的“舒心就医”，从过去的“只做基础诊疗”到现在的“特色服务全覆盖”，雅畈镇中心卫生院正以实实在在的变化，让“问诊不出镇”从居民的期盼，变成了触手可及的日常。 (记者邱琪)
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