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合作医疗:如何让百姓得到更多实惠?

2009年03月18日 08:56  来源: 婺城新闻网          [发表评论] [ ] [打印]

  真切助农

  新型农村合作医疗是政府为缓解农民看病难、看病贵问题实施的一项重大举措。合作医疗的实施,让更多的农民看得起病,住得起院,真正从中得到实惠。“新型农村合作医疗对老百姓来说是一项实实在在的好事。而财政支出的增加,保障能力的提高无不彰显人性的关怀。确切地说,没有各级部门的重视,就没有‘新农合’的发展。”昨日,婺城区卫生局局长方玉强深有感触地说。

  据了解,我区新型农村合作医疗从2004年底启动,参合率已达到95.60%,每年的参保率都处于金华市前列。筹资水平逐年提高,从2005年的每人40元,提到2009年的每人150元,其中农民自筹由每人20元提到40元。保障能力同步提高,门诊费报销比例由20%提到了30%,其中山区乡35%,住院费封顶限额从最初的每人每年2万元,提到了每人每年6万元;0至18岁儿童和学生住院封顶线提高到每人每年10万元。

  单纯的数据只能反映表面现象,而更深层次的改变是农民自豪感的提升,这往往表现在细微之处。蒋堂镇的邵荷花今年77岁,多年前得了颈椎管狭窄,去年动了手术,花去医药费10万元左右。记者采访时,她的儿子高兴地说:“去年的手术我们报销了3.6万元钱,今年的新型农村合作医疗,我是全村第一个交纳的。”

  可以说,新型合作医疗制度有效缓解了农民因病致贫、因病返贫问题,保障了农民群众的利益。

  实在惠农

  区“新农合”办公室主任邵一忠说:“农村新型合作医疗还在不断地完善发展中,我们一直及时收集掌握新情况、新信息,研究制定相应对策措施,真正把好事越办越好。”据了解,新型农村合作医疗工作每年都被列入区政府为民实事之一。如何真正做到惠农,那就要加大投入,扩大覆盖范围,还有就是方便农民报销。

  为使农民享受到更加优质的医疗服务,得到及时、最大限度的就医补助,我区在推行“新农合”这一制度的过程中,坚持以民为本,不断调整实施方案,努力为参合农民提供简便、快捷、深层次的医疗服务。

  在此基础上,今年新型农村合作医疗门诊、住院补助范围和标准做出调整。同时,规定特殊病种的门诊医疗补助,特殊病种范围包括各类恶性肿瘤、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。在一个结算年度内,参合人员发生的规定病种门诊医疗费按35%比例报销(限定点医疗机构),最高支付限额4万元。

  同时实行产妇分娩补助:对计划内产妇分娩给予一次性定额补助,在区属定点医院住院平产分娩的额定补助300元,剖宫产的额定补助500元。在其他医院住院分娩额定补助200元,区属定点医院的孕妇围产期的门诊相关检查也列入报销范围。

  乾西乡的参合农民冬仙去年到杭州动了手术,报销了将近6000元钱,她说:“农民看病能报销,这是好事。尤其是现在增加了特殊病种的门诊医疗补助,大大减轻了家庭经济负担,我们很欢迎。”

  真心便农

  “新型农村合作医疗制度要坚持,必须做到两点,一是要干净,二是要优化。”方玉强笑着说,“我们先后提出了数字卫生、法制卫生、和谐卫生的目标。”应该说新型农村合作医疗制度正是在这个目标要求下良性发展的。

  新型农村合作医疗基金每年都有数千万元资金,如何把这笔农民的救命钱管好、用好成了新型农村合作医疗管理委员会成员们思考的问题。这也就是局长提出的“干净”的本意。

  “新型农村合作医疗基金管理按照公开、公平、公正和以收定支,收支平衡的原则管理和使用,做到专户储存,专款专用,通过建立内部管理制度和外部监督机制加强监管,落到实处,确保基金安全和完整。区审计局每年对上年度的合作医疗基金进行审计,并在媒体上公布。”邵一忠说。

  而在优化发展方面,婺城区根据农民出行不便的实际,优化了服务方式,实行自由就诊、就近治疗报销,取消了逐级转诊与审批。同时充分考虑农民利益,尽量扩大受益面,使没有报销的农民也能得到两年一次的免费健康体检等服务。2006年底,区政府又投入10万元专项资金用于新型农村合作医疗信息化建设,到2007年5月18日,信息化系统正式开通,成为全市首个完成新型农村合作医疗定点医疗机构全部联网的区。

  “新型农村合作医疗信息化系统的开通,标志着婺城区包括市属和经济技术开发区在内的50家医疗定点结报单位全面完成了信息化建设,实现了网上审核报销,将事后控制转为事前和事中控制,方便了参合人员的补偿兑付和机构基金运行的监督。”邵一忠这样解释信息化系统的好处。

  目前,“新农合”信息管理系统与乡村一级卫生服务站一体化管理系统的对接、调试正在全面进行,部分已完成,参合农民就可以到最近的医疗机构实现现场结报,这让参合农民真正享受到了快捷、便利、高效、安全的基本医疗服务。

 

【作者】: 记者 鲁 蓉
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