《金华市基本医疗保险办法》(金政发〔2018〕45号)将于2019年1月1日起全面实施。医保新政在保障更加公平方面取得了重大突破，从“人人享有”走向了“公平享有”。全市参保人员有了选择更高缴费档次享受更高医保待遇的权利。金华市民在为新政拍手叫好的同时也提出了不少疑问，对此，相关部门也给出了解答。
哪些人可以选档缴费？
假如您是用人单位的职工：不用选！由用人单位依法为职工参加基本医疗保险一档。由用人单位和职工按规定参保缴费后，享受一档基本医疗保险待遇。
假如您是灵活就业人员：分情况！参加职工基本养老保险的灵活就业人员可以参加基本医疗保险一档，未参加基本医疗保险一档缴费的灵活就业人员可自主选择二档或三档缴费。
假如您是学生、城乡居民和领取市区居住证的外来人员：可以自主选择二档或三档缴费。
所以，除用人单位职工外，其他人员均可以根据自身实际情况选档缴费后，按相应档次享受基本医疗保险待遇。
每档待遇有什么区别？
一档、二档的门诊、住院统筹报销待遇完全相同，和原职工医保门诊、住院统筹报销待遇有所提高。一档和二档待遇区别：一档建立个人账户(通俗说：医保卡里“有钱”)、二档不建立个人账户。
三档参保人不建立个人账户，门诊、住院统筹报销待遇与一档、二档参保人有一定差距。
还有最重要的一点，三档是终身缴费，一、二档参保人若在领取养老金时已缴满25年，就不需要再缴费了。
待遇比较结果及选档攻略
一档参保人待遇最高，但其缴费同样也是最高。举例子：如缴费基数为3500元，用人单位和职工合计缴费比例9%(其中个人2%)，用人单位和职工合计每年需缴纳3780元，个人账户按35周岁、35周岁以上至45周岁、45周岁以上三种情况分别按3%(含个人缴纳的2%，下同)，3.5%、4%划入，年划入金额分别为1260元、1470元、1680元。
二档参保人年缴费1480元，门诊、住院统筹报销待遇和一档完全相同，可以说，门诊、住院统筹报销待遇也实现了最高。
三档参保人年缴费500元，门诊、住院统筹报销待遇和原市区城乡居民标准一520元(基本医保保费500元、大病保险基本保费20元)相比均有所提高，主要为普通门诊年最高报销限额从750元提高到1500元，慢性病种门诊年最高报销限额从1200元提高到2000元，住院年最高报销限额从11万元左右提高到20万元，可以说，缴费便宜了20元，待遇也提高不少。但和一档、二档的门诊和住院统筹报销待遇有一定差距。
参保人员可以这样选择
特殊病种、慢性病种及其他患病人员，建议二档缴费(按规定可参加一档的，也可选择一档缴费)。举个例子：特殊病种参保人，年特殊病种门诊可报医疗费用15000元，按二档缴费，扣除起付线500元，在职按85%报销12325元，医保退休按90%报销13050元，如按三档缴费75%报销10875元，报销差距分别为1450元、2175元，参加二档实惠不少。同样，慢性病种参保人，月均可报销费用350元，按二档缴费80%报销(年最高限额5000元)，年报销3360元，按三档缴费60%报销(年最高限额2000元)，年报销2000元，差距1360元，同样参加二档也得到了实惠。
老年人、婴幼儿参保人，优选二档缴费。据相关分析数据，住院人群分布存在一个低谷和四个高锋，低谷为10至19岁。第一个高锋为0至3岁、第二个高锋为20至29岁(主要受女性生育妊娠住院影响)、第三个高锋为45岁(主要可能为生理更年期影响)、第四个高锋为60岁以上。据此，建议老年人、婴幼儿参保人优先选择二档缴费，同时，请记牢在规定时间内(每年12月)缴费。
未参保一档的其他人也可考虑选择二档缴费。二档已实现原职工基本医疗保险的门诊和住院统筹报销待遇，在经济条件允许的情况下，未参保一档的人员可考虑选择二档缴费，毕竟二档和三档的待遇存在差距，同时，享受职工基本医疗保险待遇的就医获得感和满意度会更强。
当然，如果参保人员认为选择三档即可，也可根据自身意愿和实际情况自由选择三档缴费。
(记者郦莎)
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