一名乡村签约医生的24小时

　　记者 张苑 、通讯员 傅卫明

　　当越来越多的人涌向繁华都市，也有一群人始终坚守农村，支撑起乡亲们健康生活的希望，他们就是扎根农村基层的乡村医生。

　　塔石乡卫生院，位于金丽衢三地交界的深山区，这里曾是粟裕将军潜伏的红色根据地，出门便是山，距主城区有50多公里。卫生院里一共12名医务人员，他们很难有机会像大城市、大医院的医生那样，上演一幕幕紧张刺激的急诊室故事，但这些深山里的白衣人，默默承担着全乡1.4万百姓的医疗卫生保健工作。

　　签约看诊

　　早上7；30，签约患者如约而至，李绍球的预约诊室门外早已等着好几位“老朋友”了。一天的工作在轻松亲切的聊天式问诊中开始了。“村民们都特别热情，把我们当家里人一样。他们需要我们，我们也感到幸福。”李绍球说。

　　送医上门

　　下午1：10，忙碌了一上午，匆匆用过午餐，李绍球驾车来到离医院7公里外的文岩村杨婆岭自然村，开展老年人随访。村民老吴患有慢性病，子女常年在外，已经近5年没出过家门了，平时看病配药全是李医生送医、送药上门。

　　从老吴家出来，刚好下午1：50，李医生带着签约医生助手小呈护士，准备赶往下一处留守老人家探访。这时，李医生接到另一村行动不便的王老汉的电话，王老汉说身体不太舒服，语气里有些急躁和无助。

　　离卫生院最远的村子有近20公里，电瓶车到不了，只能徒步进村。所以，除了会看病，乡村医生还要练就过硬的上山、下山的技能。

　　山区急诊

　　下午3：45，李医生跋山涉水，终于来到王老汉家，做心电图、血压、血糖及生命体征检查，并作进一步病情评估和治疗。

　　不比郊游踏青那般轻松，这些家庭医生的肩上都扛着医药箱，重的有十几公斤。除了治病救人，这群深山白衣人把其余时间都花在了扛着药箱翻山越岭上。

　　卫生宣传

　　下午4：40，李医生看完了当日出诊的病人，觉得还早，在村里招呼老人们坐一块儿，开展“垃圾分类新时尚新生活”宣传活动，以寓教于乐的小游戏方式向大家讲述垃圾分类知识。

　　山里的年轻人都外出打工了，留下年迈的老人守着旧屋。乡村保健医生通常也是他们的生活助理，工作之余陪伴老人们聊天、干家务。

　　李医生踏上归途，已是黄昏6:00。

　　值班门诊

　　晚上7：10，刚吃过晚餐，李医生在单位值班。村民董老汉因腿脚不便，不慎跌倒流血。邻居带着他来找李医生。李医生起身，给他做了细致的检查，除头皮跌破一道长口外，无其他大碍。李医生一边跟患者沟通，一边进行清创缝合术。整个就诊过程干净利落，患者啧啧称赞，频频感谢。

　　健康档案管理

　　晚上9点，电脑前，医生还在忙着更新当天下村随访采集的村民健康档案信息。

　　在婺城区，所有乡村医生在完成当天的预约门诊后，都会按照日前约定的时间，到行动不便的签约患者家里开展随访健康信息采集，再回院调阅个人健康档案、更新信息、做健康评估、制定详细治疗和健康指导方案……这是英美医疗剧里经常出现的家庭医生的一天。如今，在婺城山区百姓身边，已成常态。

　　医改探新路

　　次日旱上7点，山巅晨曦微露，或在卫生院诊室，或在探访签约对象的村道上，这群乡村医生又开始了热情又忙碌的一天。

　　新闻链接

　　2016年，婺城区启动家庭医生签约服务。这是以基本公共卫生服务项目为主要内容，涵盖基本医疗服务，基层医生主动与家庭成员代表签订服务协议，让社区医生与群众形成契约式服务的一种工作模式。该服务不仅为签约居民提供常见病、多发病的诊疗、按需转诊到上级医院、免费建立健康档案、免费提供健康咨询、定期开展健康讲座、慢病随访等基础服务，还提供出诊、上门体检等个性化特需服务。如今，这项服务有力推动了医疗卫生工作重心下移、资源下沉。这朵“惠民之花”的绽放离不开乡村医生辛勤的耕耘。