施行半年就为婺城基层百姓节约药费1000万元

　　施行国家基本药物制度是医改的重要内容，也是国家医改方案出台后的一项重大惠民举措。我区自2010年12月25日实施基本药物制度半年来，实现了门急诊人次增长、门急诊均次费用降低、药品价格下降的“一提高两降低”目标。群众看病费用少了，报销比例提高了，自己掏的钱比过去少了，我区群众感受到了这一制度给自己带来的实实在在的好处。尤其是农村，农民的就医需求开始得到释放，社区卫生服务中心开始发挥越来越重要的作用。

　　基本药物价格明显下降

　　在罗埠镇中心卫生院，罗大爷发现经常用的头孢羟氨苄分散片便宜了很多：“以前这药要卖20块8一盒，现在只要12块6。”

　　头孢羟氨苄分散片是基本药物品种之一，之所以现在比过去便宜很多，是因为基本药物实行了零差价销售，就是什么价格进，就以什么价格销售给患者。

　　“实施基本药物制度后，药品价格明显降低，像平时经常用的消罗红霉素分散片和阿莫灵等，价格都明显降低。罗红霉素分散片以往售价分别为7.2元，现在只售4.65元”陈伟国还说：“而且，对于缺乏信息的农民来说，药品价格变得公开透明，什么药大概多少钱农民心里都有点数，所以，农民们都愿意上医院看病了。”

　　据了解，婺城区有22家乡镇街道社区卫生服务中心和25家服务站实施了基本药物制度，共有507个品种、1390种规格的药品纳入零差率销售(县级医院暂不纳入)。

　　“省统一招标较大地降低了采购费用，零差率销售更降低了药价。”区卫生局局长方玉强介绍，半年来我区基本药物制度实施单位业务总收入2056万元(去年同期2171万元)，其中药品收入1343万元(去年同期1652万元)，按去年药品平均利润率计算，半年为百姓节约药品费用约1000万元。

　　“百姓得到的实惠还不止这些。”方玉强说，“如今农民参加合作医疗的，还有30%的门诊报销额度，群众就医费用大大降低。比如以前老慢支病人输液一次最起码要七八十元，现在相同的药物只要三十几元。”

　　门急诊人次增加 就医需求释放

　　药品零差率销售、新农合报销等政策直接推动了我区基层医疗机构门急诊人数的增加。据统计，今年上半年，我区门急诊达318235人次，比去年同期增长30697人次，增长幅度为10.67%。

　　在这一增长数字中，农村地区增长更为明显。罗店、安地、沙畈、竹马等乡镇卫生院的门急诊人次都有较大增长，其中，安地镇卫生院同比增长达37%。

　　在基本药物和门急诊人次“一降一升”的同时，门急诊均次费用也开始降低。今年上半年，我区基本药物实施单位门急诊均次费用和平均处方值(药费)分别为56.9元、43.6元，去年同期为68.5元、53.9元，分别下降11.6元、10.3元，降幅为16.9%、19.1%。

　　“这在一定程度上缓解了小病上大医院的现象。”方玉强说，百姓的医疗需求在这一制度推动下会进一步释放，使疾病能早发现、早治疗，减少了由于经济压力而使小病不治延误成大病的现象。

　　改变用药习惯 完善就医环境

　　“实施基本药物制度带来的‘一提高两降低’给百姓带去很大的实惠，但是，在分析统计数据时发现，处方均值的降幅和药品价格的降幅并未保持大体一致。”区卫生局业务科相关人员表示，这和医师开处方的习惯、病人的用药需求有一定的关系，多年来以药养医的机制造成医师习惯开大处方追求效益，而病人也喜欢用价格高的药物追求疗效，导致了处方值降幅不大。今后，区卫生局将加强培训和宣传，改变病人和医生的用药需求和习惯，彻底降低门诊均次费用。

　　另外一方面，农村乡镇和城市社区的门急诊人次增长幅度也存在差异。“这和农村合作医疗报销额度比城镇居民医保报销额度大有一定关系；其次，还和城区大医院较多，选择余地较大有关。”方玉强表示，针对这一现象，区卫生部门将通过提高业务水平，利用就诊环节简单、就诊费用低廉的优势争取患者的认可。

　　基本药物制度施行在我国尚处于摸索阶段，实际工作中肯定会存在不少的问题，如：怎样挤掉药品水分使药品招标价格进一步下降，怎样调整基本药物目录使之满足群众实际用药需求，如何在治疗费用降低的情况下保证医疗质量的提高……这需要广大医务工作者的共同努力和人民政府、人民群众对卫生事业、卫生人员的支持，相信经过若干年的努力，这些问题都将迎刃而解，我区的就医环境和医疗保障必将满足老百姓的需求。