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儿童两病:指14周岁以下儿童先天性心脏病(先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄)和儿童白血病(急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)两类六个病种重大疾病保障试点;参加城乡居民基本医疗保险的14周岁以下儿童患上述六个病种的,由其家长(监护人)携带身份证(户口簿)、社会保障卡(医保卡)和相关检查资料,向区医保处提出救治申请,区医保处对其身份及病情审核后,出具审批意见,定向提交到儿童两病定点医院。由儿童两病定点医院安排住院治疗。市内定点医院住院费用即时报销,市外定点医院住院费用到区医保处报销。
报销标准:儿童两病医疗费用报销最高封顶线16万元/年,实际发生费用低于总额限价的,按实际发生费用的70%报销;实际发生费用超出总额限价的,总额限价内费用70%报销,超出总额限价部分由定点医院和患者按1:1比例承担。